Дискинезия желчевыводящих путей

ДЖВП, то есть дискинезия желчевыводящих путей является нарушением функции желчного пузыря или протоков. Данное расстройство системы желчевыведения характеризуется изменением тонуса желчного пузыря, протоков, сфинктеров. При этом наблюдается ухудшение оттока желчи в кишечник, появление болезненных ощущений в правом подреберье.

При гипертонической форме  ДЖВП дети жалуются на приступообразную, колющую боль в правом подреберье или в правом боку, особенно после употребления пищи. Возможно возникновение болезненных ощущений в ночное время. Дети младшего возраста указывают на околопупочную зону. Очень редко наблюдается иррадиация болей в правое плечо, лопатку. Достаточно характерный симптом для этого состояния – резкая коликообразная боль в правом боку при быстром беге или быстрой ходьбе, что объясняется дополнительным растяжением капсулы и без того увеличенной печени при повышенном притоке венозной крови. Особенно ярко этот симптом проявляется на уроках физкультуры или на тренировках, во время подвижных игр, занятий танцами.
Гипотоническая форма ДЖВП характеризуются почти постоянной, ноющей тупой болью в правом боку, могут отдаваться в спину, может быть тошнота, рвота, нарушения стула.Эмоциональное напряжение, погрешности в питании могут усиливать болевые ощущения иощущение тяжести в брюшной полости. Боли могут продолжаться несколько дней, обычно стихают после употребления пищи, а также, после приема желчегонных препаратов. 
Непременным спутником заболеванияявляется диспепсия. У детей снижается аппетит, их часто беспокоит тошнота. Нередко маленькие пациенты не переносят жирную и сладкую пищу: после ее употребления у них появляется тошнота и рвота. Иногда дети старшего возраста жалуются на горький привкус во рту. Появляется неустойчивый стул.Гипомоторной дискинезии, в основном, подвержены молодые люди астенического телосложения, с неполноценным питанием.

Диагностика основана на анализе жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных методов исследований. Ценным диагностическим методом при данной патологии является ультразвуковое исследований. УЗИ позволяет выявить характер двигательных нарушений желчного пузыря, диагностировать аномалии желчевыводящих путей (перегиб, перекрут и др.). Очень часто именно такие особенности строения желчных путей или желчного пузыря и являются непосредственной причиной дискинезий. 

При обследовании детей в санатории среди выявляемой патологии чаще всего встречается ДЖВП, и таких детей с каждым годом больше. Так, за 2009 год было 502 случая, что составило 57% из обсследованных, а за 2013 год – 854 (84%). Соответственно, растет количество выявляемой аномалии развития желчного пузыря: с 55% до 77%. При выявлении патологии проводится соответствующая терапия в санатории.

ДЖВП

по гипертоническому типу

1. Режим: щадяще-тренирующий с переходом на тренирующий.

2. Диета – ОВД.

3.

4. Кислородный коктейль 100 мл. 1 раз в день.

5. Прием минеральной воды низкой минерализации (до 2 гр/л), слабой газированности, в подогретом виде 40-450С 3 р/д за 1 час до еды (Нарзан, Нафтуся, Смирновская, Ессентуки №4, Юматовская).

6. Климатотерапия (прогулки на свежем воздухе, теплые индифферентные воздушные ванны, солнечные ванны рассеянной радиации).

7. Лечебная физическая культура (ЛФК):

-​ Утренняя гигиеническая гимнастика, дыхательная гимнастика;

-​ Лечебная физкультура, при щадяще-тренирующем — 20-30 мин., моторная плотность 50-60%. ЛГ с тренирующем режиме с большой нагрузкой по специальной методике, продолжительностью 30-45 мин., моторная плотность 60-70%. Упражнения повторяются 5-6 раз в среднем темпе. Воздействия на мышцы брюшного пресса ограничены. Упражнения должны быть маховыми, целесообразны динамически дыхательные упражнения;

-​ Лечебно-дозированная ходьба, терренкур. При щадяще-тренирующем режиме — до 3000 метров, в медленном и среднем темпе и с использованием терренкура. При тренирующем режиме дозированные прогулки в медленном темпе до 6000 метров с использование терренкура;

-​ Спортивные, подвижные игры, экскурсии, массовые физкультурные праздники.

8. Массаж ручной ШВЗ, тонизирующий, курс 10 процедур, механомассаж на Ормеде.

9. Точечный самомассаж по Уманской, сухие растирания грудной клетки, стопотерапия- раздражающие дорожки «Кнеппе» с кристаллами солей Легран.

10. Водолечение:

-​ Ванны общие гидромассажные с солями сибирских подземных вод серии «Тонус», седативные, противовоспалительные, хвойные, Т=36-37гр., продолжительность 7-10 минут, курс 8-10 процедур через день;

-​ Души. Дождевой душ t воды= 36-370С, 3-5 минут, 1,5-2,0 атм. N-8-10;

-​ Подводный душ-массаж, t воды= 36-370С, 10-12 минут, 1,5-2,0 атм.N-8-10;

-​ Ножные вихревые ванны, t воды= 36-370С, 5 минут N-8-10;

-​ СПА-капсула по индивидуальной программе N-8-10;

11. Аппаратная физиотерапия:

-​  Биаптрон ПРО, компакт на правое подреберье N-8-10;

-​ Индуктотермия – ЭВТ на область правого подреберья или паровертебрально на уровне позвонков tn 6-9 (грудных); 6-8 минут ежедневно или через день N.8-10;

-​ Ультразвук –курс 8-10 процедур через день, продолжительностью 10 минут, по лабильной или стабильной методике по правому подреберью, с гелью «Рапекс», Соленное озеро , Бешофит, Чажевтовского;

-​ Микроволновая терапия. ДМВ на область правого подреберья – применяется малая выходная мощность 2-3 Вт, 6-8 минут, курс 8-10 процедур;

-​ УВЧ- одну пластину ставят на область правого подреберья, а вторую сзади на уровне от 7 до 12 грудного позвонка, 6-8 минут, курс 5-8 процедур. Используется в острый период;

— Ультратонотерапия волосистой части головы, на область правого подреберья по лабильной методике большим грибовидным электродом курс 8-10 процедур;

-​ Электрофорез с 2% папаверином на область правого подреберья. Применяется поперечная методика, анод спереди. Плотность тока у детей с 5-7лет–до 0,03мА/см2, старше7лет – до 0,05-0,08 мА/см2. Продолжительность сеанса 10 минут. Курс 8-10 процедур ежедневно или через день;

-​ Лазеротерапия – воздействие на ребенка низкоэнергетическим лазерным излучением на область правого подреберья или рефлексогенные зоны и точки акупунктуры. Курс 8-10 процедур ежедневно.

12. Фитотерапия – отвар желчегонных трав (чабрец, душица, фенхель, тысячелистник, подорожник).

13. Психотерапия: сенсорная комната, курс до 8 процедур.

14.Медикаментозная терапия: элеутерококк, поливитамины, аллохол, холензим, холосас.

Заведующая педиатрическим отделением, врач высшей категории Ахметова Г.М.

ДЖВП

по гипотоническому типу

1. Режим щадяще-тренирующий, с переходом на тренирующий.

2. Диета – ОВД.

3.

4. Кислородный коктейль 100 мл. 1 раз в день.

5.Прием минеральной воды высокой минерализации (8-12 гр/л), слабой газированности, в холодном виде 3 р/д за 1 час до еды (Арзни, Ессентуки №17, Моршинская, Юматовская). Тюбажи по Демьяноновичу 1 р/нед – утром натощак ребенок выпивает 200 мл теплой минеральной воды без газа (в стакан можно добавить 5 гр. сернокислой магнезии или 20 гр. ксилита или сорбита), ложится на правый бок с теплой грелкой на 40-60 минут. Критерий эффективности – послабления стула.

6.Климатотерапия (прогулки на свежем воздухе теплые индифферентные воздушные ванны, солнечные ванны рассеянной радиации).

7.Лечебная физическая культура (ЛФК):

-​ Утренняя гигиеническая гимнастика, дыхательная гимнастика;

-​ Лечебная физкультура, при щадяще-тренерующем — 20-30 мин., моторная плотность 50-60%. ЛГ при тренирующем режиме с большой нагрузкой по специальной методике, прод. 30-45 мин., моторная плотность 60-70%. Упражнения повторяются 5-6 раз в среднем темпе. Воздействия на мышцы брюшного пресса ограничены. Упражнения должны быть маховыми, целесообразны динамически дыхательные упражнения;

-​ Лечебно-дозированная ходьба, терренкур. При щадяще-тренирующем режиме — до 3000 метров, в медленном и среднем темпе и с использованием терренкура. При тренирующем режиме дозированные прогулки в медленном темпе до 6000 метров с использование терренкура;

-​ Спортивные, подвижные игры, экскурсии, массовые физкультурные праздники.

8. Массаж ручной ШВЗ, тонизирующий, курс 10 процедур, механомассаж на Ормеде.

9.Точечный самомассаж по Уманской, сухие растирания грудной клетки, стопотерапия- раздражающие дорожки «Кнеппе» с кристаллами солей Легран.

10.Водолечение:

— Ванны общие гидромассажные с солями сибирских подземных вод серии «Тонус», активизирующие Т= 36-37гр., прод. 7-10 минут, курс 8-10 процедур через день.

— Души.:

-​ Циркулярный душ — при t 35-370С, курс 8-10 прцедур, продолжительностью теплого душа 3-5 минут, прохладного — 2 минуты, 1,5-2,0 атм.;

-​ Струевой (Шарко) — при t 30-32С, курс 8-10 прцедур,с продолжительностью процедуры 2-3 минуты ежедневно, 2,0-3,0 атм.;

-​ Подводный душ-массаж t воды= 36-370С, 10-12 минут 1,5-2,0 атм.N-8-10;

-​ Ножные вихревые ванны t воды= 36-370С, 5 минут N-8-10;

-​ СПА-капсула по индивидуальной программе N-8-10.

11. Аппаратная физиотерапия:

— Биаптрон ПРО, компакт на правое подреберье N-8-10;

-​ Индуктотермия – ЭВТ на область правого подреберья или паровертебрально на уровне позвонков tn 6-9 (грудных);

-​ Ультразвук –курс 8-10 процедур через день, продолжительностью 10 минут, по лабильной или стабильной методике на правое подреберье, с гелью «Рапекс», Соленное озеро , Бешофит, Чажемтовского;

— Микроволновая терапия. ДМВ на правое подреберье – применяется малая выходная мощность 2-3 Вт, 6-8 минут, курс 8-10 процедур;

-​ УВЧ –одну пластину ставят на область правого подреберья, а вторую сзади на уровне от 7 до 12 грудного позвонка. Режим слаботепловой, 6-8 минут, курс 5-8 процедур. Используется в острый период;

-​ Электрофорез с 2% папаверином на область правого подреберья. Применяется поперечная методика, катод спереди. Плотность тока у детей с 5 до 7 лет – до 0,03 мА/см2, старше 7 лет – до 0,05-0,08 мА/см2. Продолжительность сеанса 10 минут. Курс 8-10 процедур ежедневно или через день;

-​ Лазеротерапия – воздействие на ребенка низкоэнергетическим лазерным излучением на область правого подреберья или рефлексогенные зоны и точки акупунктуры. Курс 8-10 процедур ежедневно.

12. Фитотерапия – отвар желчегонных трав (чабрец, душица, фенхель, тысячелистник, подорожник).

13. Психотерапия: сенсорная комната, курс 8 процедур.

14.Медикаментозная терапия: элеутерококк, поливитамины, аллахол, холензим, холосас.

Хронический гастрит (гастродуаденит)

Гастрит – воспаление слизистой оболочки стенок желудка. Когда воспаление переходит на двенадцатиперстную кишку, формируется гастродуаденит. Выделяют два вида гастритов и гастродуаденитов: с пониженной и повышенной кислотностью желудочного сока.

Гастриты и гастродуадениты самые распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Причины гастрита и гастродуаденита:

— неправильное питание- пристрастие к острой, горячей и грубой пище;

— нерегулярное питание;

— еда всухомятку;

— стрессы;

— бактерии Helicobacter pilori;

— длительный прием некоторых препаратов: аспирин, некоторые антибиотики;

— кишечные инфекции;

— заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;

— хронические инфекции в глотке и полости рта (кариозные зубы, воспаление миндалин);

— курение, злоупотребление алкоголем

Первый приступ болезни наступает внезапно, в основном натощак возникают резкие, схваткообразные боли в верхней части живота, появляются тошнота со рвотой. Может быть изжога или «кислая» отрыжка, вздутие живота и ощущение переполненности, поносы, запоры.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который проведет осмотр и ряд исследований (ФГДС, рентгенисследование). При хроническом гатрите делается бипсия слизистой оболочки желудка и исследование желудочной секреции.

При гастрите повреждается слизистая оболочка желудка, страдает секреторная функция желудка, он престает справляться с перевариванием пищи. Происходит интоксикация организма, что проявляется ухудшением общего состояния, быстрой утомляемостью, частые перепады настроения, снижением работоспособности, особенно при физических нагрузках.

Хронический гастрит (гастродуаденит) с повышенной секрецией

Раньше, когда упоминали просто термин гастрит с повышенной кислотностью, речь чаще шла о поверхностном гастрите, рефлюкс — гастрите, эрозивном гастрите на фоне высокой кислотности и Хеликобактер Пилори. Но на сегодняшний день кислотность не является важным диагностическим признаком, а гастриты классифицируют по типу изменения слизистой оболочки на: атрофический, эрозивный и гипертрофический. Симптомы гастрита: ноющие боли в эпигастральной области, в левом подреберье, иногда режущие приступообразные. Антральный гастрит — боли в правом подреберье. Изжога — самый характерный симптом при гастрите с повышенной кислотностью желудка. Отрыжка кислым — также характерный признак повышенной кислотности в желудке, этот симптом является отличительным. Тошнота и рвота — тошнота чаще всего бывает натощак, при больших перерывах в еде, рвота характерна для эрозивного процесса. Рвота возникает в случае, когда человек с гастритом с повышенной кислотностью съел слишком большой объем кислых продуктов. В этом случае она является единственным вариантом для сокращения избыточной кислотности желудка. При гиперацидном гастрите преобладает запор, на фоне которого развиваются бродильные процессы, вызывающие вздутие и газообразование. Обычно при поверхностном гастрите после приема пищи кислотность несколько снижается и вызывает повышение аппетита, но при остром гастрите или выраженном поражении желудка, боли во время и после приема пищи естественно снижают аппетит. Ночные боли и голодные боли — боли беспокоят пациентов зачастую при отсутствии пищи в желудке, то есть натощак, ночью и при большом перерыве в еде. При хроническом гастрите с повышенной кислотностью, симптомы не носят столь выраженного характера и только при провоцирующих факторах: переедании большом перерыве в приема пищи, злоупотреблении алкоголем, пищевом отравлении, сильном стрессе, употреблением некачественной, слишком острой, жирной, горячей или холодной пищи. При курении может быть обострение вплоть до острых эрозий или язв. у гастриту любой выраженности.

1. Режим щадящий с переходом на щадяще-тренирующий, если ребенок поступил в периоде неполной эндоскопической ремиссии, после обострения через 3 месяца. Режим щадяще-тренирующий с переходом на тренерующий, если через 6-12 месяцев после обострения.

2. Диета – ОВД.

3.

4. Кислородный коктейль 100 мл. 1 раз в день.

5.Прием минеральной воды низкой минерализации, слабой газированности, в теплом виде (38-400С) 3 р/д за 1-1,5 час до еды (Славянксая, Ессентуки №17, Красноусольская № 12, Юматовская, Нурлы).

6.Климатотерапия (прогулки на свежем воздухе, теплые индифферентные воздушные ванны, солнечные ванны рессеянной радиации).

7. Лечебная физическая культура:

-​ Утренняя гигиеническая гимнастика, дыхательная гимнастика;

-​ Лечебная физкультура, при щадящем режиме прод. 15-20 мин., плотность заполнения 40-50%. ЛГ при щадяще-тренирующем — 20-25 мин., моторная плотность 50-60%. ЛГ с тренирующем режиме с большой нагрузкой по специальной методике, прод. 30-45 мин., моторная плотность 60-70%. Упражнения повторяются 5-6 раз в среднем темпе. Рекомендуется вводить в ЛГ более сложные по координации упражнения в сочетании с дыхательными и упражнениями на расслабление. Воздействия на мышцы брюшного пресса ограничены. Упражнения должны быть маховыми, целесообразны динамически дыхательные упражнения;

-​ Лечебно-дозированная ходьба, терренкур. При щядящем режиме дозированные прогулки по ровной поверхности 500-1000 метров, в медленном темпе. При щадяще-тренирующем режиме — до 3000 метров, в медленном и среднем темпе и с использованием терренкура. При тренерующем режиме дозированные прогулки в медленном темпе до 6000 метров с использование терренкура;

— Спортивные, подвижные игры, экскурсии, массовые физкультурные праздники.

8 Массаж ручной ШВЗ, тонизирующий, курс 10 процедур. Массаж проводится в течении 15 мин. в следующей последовательности: спина, правая половина грудной клетки, воротниковая зона справа. Приемы поглаживания, растирания, разминания.

9.Точечный самомассаж по Уманской, сухие растирания грудной клетки, стопотерапия- раздражающие дорожки «Кнеппе» с кристаллами солей Легран

10.Водолечение:

-​ Ванны. общие гидромассажные с солями сибирских подземных вод серии «Тонус», седативные, противовоспалительные, хвойные, Т= 36-37гр., продолжительность 7-10 минут, курс 8-10 процедур через день.

-​ Душ циркулярный — t=35-370С, курс 8-10 процедур, продолжительностью теплого душа 3-5 минут, прохладного-2 минуты,1,5-2,0 атм.;

-​ Подводный душ-массаж t= воды 36-370С, 10-12 минут 1,5-2,0 атм.N-8-10;

-​ Ножные вихревые ванны t= воды 36-370С, 5 минут N-8-10;

-​ СПА-капсула по индивидуальной программе N-8-10.

11. Аппаратная физиотерапия:

-​ Биаптрон ПРО, компакт на правое подреберье N-8-10;

-​ Электрофорез с 0,5% новокаином, или 2% папаверином на эпигастральную область 5-10 мин. курс 8-10 процедур, ежедневно или через день. Плотность тока у детей дошкольного возраста — до 0,03 мА/см2, школьного возраста до 0,05-0,08 мА/см2площади меньшего электрода;

-​ Ультразвук –курс 8-10 процедур через день, продолжительностью 10 минут: по лабильной или стабильной методике по области эпигастрия , с гелью «Рапекс», Соленное озеро , Бешофит, Чажемтовского;

-​ Микроволновая терапия. ДМВ на область правого подреберья– применяется малая выходная мощность 2-3 Вт, продолжительность 6-8 минут, курс 8 — 10 процедур;

-​ УВЧ – одну пластину ставят на область эпигастрия, а вторую сзади на уровне 7-12грудного позвонка. Режим слаботепловой. Продолжительность 6–10 мин., курс 5- 8 процедур. Используется в острый период;

-​ Парафин в фазе ремиссии, температуа 52 0С, время 30 мин., курс 5-8 процедур, через день. Озокерит, t-40-450С, время 30 мин., курс 5-8 процедур через день;

-​ CМТ-форез с пеллоидом, с полиминеральными прокладками Рапекс на область эпигастрия. N-8-10. ежедневно или через день;

-​ Электросон до 20-40 Гц, курс 8-10 процедур;

-​ Лазеротерапия – воздействие на ребенка низкоэнергетическим лазерным излучением на область эпигастрия или рефлексогенные зоны и точки акупунктуры. Курс 8-10 процедур ежедневно.

12. Фитотерапия: ромашка, зверобой, тысячелистник, мята, подорожник.

13. Психотерапия, сенсорная комната, курс 8 процедур.

14.Медикаментозная терапия: при обострении -Алмагель, поливитамины, препараты валерианы и пустырника, ферменты (мезим-форте).

Хронический гастрит (гастродуаденит) с пониженной секрецией

Гастрит с пониженной кислотностью – это воспаление слизистой оболочки желудка, при котором снижается кислотность желудочного сока, его объем и способность расщеплять пищу. Пониженная кислотность является серьезным заболеванием и несет серьезную опасность здоровью человека, не смотря на то, что она была вызвана банальным гастритом. Дело в том, что нормальная кислотность желудка защищает его и не дает различной патогенной микрофлоре проникнуть в кишечник. А при пониженной кислотности возможное попадание кишечных инфекций и соответственно развитие воспалительных процессов. При гастрите желудка с пониженной кислотностью нарушается процесс пищеварения, из-за чего в кишечнике происходят процессы брожения и возникают такие симптомы, как вздутие живота, метеоризм, изжога, неприятные ощущения в области кишечника. При сниженной секреторной активности, когда плохо переваривается пища, у пациента чаще всего отрыжка тухлым.

Еще одни признаком пониженной кислотности является непереносимость белка, так как некоторые ферменты остаются неподвижными. Еще одно неприятное явление – это изжога. Многие считают, что она появляется только при повышенной кислотности, но это ошибочное мнение, так для ее появления достаточно всего лишь небольшое количество соляной кислоты, которая, несомненно, содержится в желудке при любой кислотности. К тому же она может быть сильной и длительной. Снижение кислотности желудка не только ухудшает моторику желудка, но и кишечника, что приводит к устойчивым запорам. Очень часто такие запоры оказываются очень сильными и порой их тяжело вылечить с помощью диет и слабительных средств.

1. Режим щадящий с переходом на щадяще-тренирующий, если ребенок поступил в периоде неполной эндоскопической ремиссии, после обострения через 3 месяца. Режим щадяще-тренирующий с переходом на тренерующий, если через 6-12 месяцев после обострения.

2. Диета – ОВД.

3.

4. Кислородный коктейль 100 мл. 1 раз в день.

5. Прием минеральной воды низкой минерализации, слабой газированности, комнатной температуры или слегка подогретая до 20-250С (Славянксая, Ессентуки №17, Красноусольская № 12, Юматовская, Нурлы).

6. Климатотерапия (прогулки на свежем воздухе, теплые и индифферентные воздушные ванны, солнечные ванны рассеянной радиации).

7. Лечебная физическая культура:

-​ Утренняя гигиеническая гимнастика, дыхательная гимнастика;

-​ Лечебная физкультура, при щадящем режиме прод. 15-20 мин., плотность заполнения 40-50%. ЛГ при щадяще-тренирующем — 20-25 мин., моторная плотность 50-60%. ЛГ с тренирующем режиме с большой нагрузкой по специальной методике, прод. 30-45 мин., моторная плотность 60-70%. Упражнения повторяются 5-6 раз в среднем темпе. Рекомендуется вводить в ЛГ более сложные по координации упражнения в сочетании с дыхательными упражнениями на расслабление. Воздействия на мышцы брюшного пресса ограничены. Упражнения должны быть маховыми, целесообразны динамические дыхательные упражнения;

— Лечебно-дозированная ходьба, терренкур. При щадящем режиме дозированные прогулки по ровной поверхности 500-1000 метров, в медленном темпе. При щадяще-тренирующем режиме — до 3000 метров, в медленном и среднем темпе и с использованием терренкура. При тренирующем режиме дозированные прогулки в медленном темпе до 6000 метров с использование терренкура;

-​ Спортивные, подвижные игры, экскурсии, массовые физкультурные праздники.

8. Массаж проводится в течении 15 мин. в следующей последовательности: спина, правая половина грудной клетки, воротниковая зона справа. Приемы поглаживания, растирания, разминания.

9.Точечный самомассаж по Уманской, сухие растирания грудной клетки, стопотерапия- раздражающие дорожки «Кнеппе» с кристаллами солей Легран.

10. Водолечение:

-​ Ванны. Ванны общие гидромассажные с солями сибирских подземных вод серии «Тонус», активизирующие противовоспалительные t-36-37гр. продолжительность 7-10 минут, курс 8-10 процедур через день;

-​ Души. Циркулярный душ — при t=35-370С, курс 8-10 процедур, теплый душ- 3-5 минут, прохладный -2 минуты, 1,5-2.0 атм.;

-​ Струевой (веерный) — при t=30-32◦С, курс 8-10 процедур, 2-3 минуты ежедневно или через день, 2,0-3,0 атм.;

-​ Подводный душ-массаж t воды 36-370С, 10-12 минут, 1,5-2,0 атм. N-8-10;

-​ Ножные вихревые ванны t воды 36-370С, 5 минут, N-8-10;

-​ СПА-капсула по индивидуальной программе, N-8-10.

11. Аппаратная физиотерапия:

-​ Биаптрон ПРО, компакт на правое подреберье N-8-10;

-​ Электрофорез с 0,5% новокаином или 2% папаверином на область эпигастрия 5-10 мин., курс 8-10 процедур, ежедневно или через день.

Плотность тока у детей дошкольного возраста — до 0,03 мА/см2, школьного возраста до 0,05-0,08 мА/см2 площади меньшего электрода;

-​ Ультразвук – курс 8-10 процедур через день, продолжительностью 10 минут, по лабильной или стабильной методике по области эпигастрия , с гелью «Рапекс», Соленное озеро , Бешофит, Чажемтовского;

-​ Микроволновая терапия. ДМВ на область эпигастрия – применяется малая выходная мощность 2-3 Вт, продолжительность 6-10 минут, курс8- 10 процедур;

-​ УВЧ – одну пластину ставят на область эпигастрия, а вторую сзади на уровне 7-12 грудного позвонка. Режим слаботепловой. Продолжительность 6-10 минут, курс5-8 процедур. Используется в острый период;

-​ Парафин в фазе ремиссии, температура 52 0С, время 30 мин., курс 5-8 процедур, через день. Озокерит, температура 40-450С, время 30 мин., курс 5-8 процедур через день.

-​ CМТ — форез с полиминеральными прокладками Рапекс, Соленое озеро, пеллоидом на область эпигастрия N-8-10, ежедневно или через день;

-​ Электросон до 20-40 Гц, курс 8-10 процедур.

12. Фитотерапия: чабрец, душица, фенхель, тысячелистник, подорожник.

13. Психотерапия: сенсорная комната, курс 8 процедур.

14. Медикаментозная терапия: при обострении -Алмагель, поливитамины, препараты валерианы и пустырника, ферменты (мезим-форте).

Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки

Язвенная болезнь — хроническое заболевание, связанное с разрушением слизистой оболочки желудка или кишечника, характеризующееся образованием язв в слизистой оболочке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. В результате повреждения слизистой обнажаются нижерасположенные слои стенки органа — так и образуется язва.

Язва появляется как результат повышенной кислотности, увеличения содержания соляной кислоты в желудке. Своим возникновением язвы обязаны либо чрезмерной секреции желудочного сока и ферментов, либо неполноценности слизистой, которая у здоровых людей защищает внутренние органы брюшной полости от эрозии или «самопереваривания». Причинами могут быть отрицательные эмоции, длительные психические перенапряжения, нарушения выработки пищеварительных гормонов. Существует наследственная предрасположенность к возникновению язвенной болезни. Способствует возникновению заболевания неправильный образ жизни, прежде всего неправильный режим питания (большие перерывы между приемами пищи, переедание, острая еда) чрезмерное употребление острой, грубой пищи, курение, злоупотребление алкоголем. В развитии язвы участвует бактерия — хеликобактер пилори.

Симптомы, признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Острая боль, грызущая, постоянная или жгучая в подложечной области или в области желудка, иногда отдающую в спину. Обычно при язвенной болезни желудка боли возникают через 20-30 минут после еды, а при язве двенадцатиперстной кишки характерны боли натощак, затихающие после приема пищи и появляющиеся вновь через 1,5—2,5 ч, а также ночные боли. Язва может сопровождаться тошнотой и рвотой. Иногда возникает изжога. Часто бывают запоры. Язва желудка опасна тем, что может привести к кровотечению, в этом случае появляется черный стул. Возможно также развитие непроходимости пищеварительной системы вследствие образования рубцов и спаек при частых обострениях язвенного процесса. Обострения язвы бывают в весенне-осенний период. Однако в последнее десятилетие изменились симптомы язвенной болезни. Появилось множество малосимптомных и атипичных вариантов пептической язвы. Боли нередко локализуются в правом подреберье, в проекции желчного пузыря, возможно появление болей в поясничной области, похожие на патологию почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь),  в области сердца, за грудиной, как при заболевании сердца (стенокардия, инфаркт миокарда). Иногда заболевание проявляется только изжогой, без болевого синдрома. У 10% пациентов заболевание протекает без клинических симптомов, только когда наступают осложнения – появляются признаки заболевания.

Если язвенную болезнь своевременно не лечить, могут развиться тяжелые осложнения — желудочное кровотечение, перфорация стенки желудка или кишки, стеноз (сужение) желудка или кишки, появление на месте язвы злокачественной опухоли.

Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки

1. Режим щадящий с переходом на щадяще-тренирующий, если ребенок поступил в периоде неполной эндоскопической ремиссии, после обострения через 3 месяца. Режим щадяще-тренирующий с переходом на тренерующий, если через 6-12 месяцев после обострения.

2. Диета – ОВД.

3.

4. Кислородный коктейль 100 мл. 1 раз в день.

5. Прием минеральной воды низкой и средней минерализации, слабой газированности, подогретая до 38-400С (Славянксая, Боржоми, Ессентуки №17, Красноусольская , Юматовская, Нурлы).

6. Климатотерапия (прогулки на свежем воздухе, теплые и индифферентные воздушные ванны, солнечные ванны рассеянной радиации).

7.Лечебная физическая культура:

— Утренняя гигиеническая гимнастика, дыхательная гимнастика;

-​ Лечебная физкультура, при щадящем режиме прод. 15-20 мин., плотность заполнения 40-50%. ЛГ при щадяще-тренирующем — 20-25 мин., моторная плотность 50-60%. ЛГ при тренирующем режиме с большой нагрузкой по специальной методике, прод. 30-45 мин., моторная плотность 60-70%. Упражнения повторяются 5-6 раз в среднем темпе. Рекомендуется вводить в ЛГ более сложные по координации упражнения в сочетании с дыхательными и упражнениями на расслабление. Воздействия на мышцы брюшного пресса ограничены. Упражнения должны быть маховыми, целесообразны динамически дыхательные упражнения;

-​ Лечебно-дозированная ходьба, терренкур. При щадящем режиме дозированные прогулки по ровной поверхности 500-1000 метров, в медленном темпе. При щадяще-тренирующем режиме — до 3000 метров, в медленном и среднем темпе и с использованием терренкура. При тренирующем режиме дозированные прогулки в медленном темпе до 6000 метров с использование терренкура;

-​ Спортивные, подвижные игры, экскурсии, массовые физкультурные праздники.

8. Массаж ручной ШВЗ, тонизирующий, курс 10 процедур. Массаж проводится в течении 15 мин. в следующей последовательности: спина, правая половина грудной клетки, воротниковая зона справа. Приемы поглаживания, растирания, разминания.

9. Точечный самомассаж по Уманской, сухие растирания грудной клетки, стопотерапия- раздражающие дорожки «Кнеппе» с кристаллами солей Легран.

10.Водолечение:

Ванны:

-​ Ванны общие гидромассажные с солями сибирских подземных вод серии «Тонус», седативные, противовоспалительные, хвойные, Т=36-37гр., продолжительность 7-10 минут, курс 8-10 процедур через день;

-​ Души. Циркулярный- при t= 35-370С, курс 8-10 процедур, теплый душ 3-5 минут, прохладный — 2 минуты, 1,5-2,0 атм;

-​ Ножные вихревые ванны t воды= 36-370С, 5 минут N-8-10;

-​ СПА-капсула по индивидуальной программе N-8-10.

11. Аппаратная физиотерапия:

-​ Биаптрон ПРО, компакт на правое подреберье N-8-10;

— Электрофорез с новокаином, или папаверином на эпигастральную область 5-10 мин., курс 8-10 процедур, ежедневно или через день. Плотность тока у детей дошкольного возраста — до 0,03 мА/см2, школьного возраста до 0,05-0,08 мА/см2 площади меньшего электрода;

— Ультразвук –курс 8-10 процедур через день, продолжительностью 10 минут: по лабильной или стабильной методике по области эпигастрия , с гелью «Рапекс», Соленное озеро , Бешофит, Чажемтовского. на область эпигастрия;

— Микроволновая терапия: ДМВ на область эпигастрия– применяется малая выходная мощность 2-3 Вт, продолжительность 6-10 минут., курс 8-10 процедур;

-​ УВЧ –одну пластину ставят на область эпигастрия , а вторую сзади на уровне 7-12 грудного позвонка. Режим слаботепловой. Продолжительность 6-10 минут,5- 8 процедур. Используется в острый период;

-​ Парафин в фазе ремиссии, температура 520С, время 30 мин., курс 5-8 процедур, через день. Озокерит, температура 40-450С, время 30 мин., курс 5-8 процедур через день;

-​ CМТ-форез с прокладкой Пеллоид, на область эпигастрия, прод. 8-10 минут через день, курс 8-10 процедур;

-​ Электросон до 20-40 Гц, курс 8-10 процедур;

-​ Ультратонотерапия волосистой части головы, на область эпигастрия по лабильной методике большим грибовидным электродом, курс 8-10 процедур;

-​ Нормобарическая гипокситерапия на аппарате «Горный воздух» 4-х местный Био-нова, курс 8-10;

-​ Лазеротерапия – воздействие на ребенка низкоэнергетическим лазерным излучением на область эпигастрия или рефлексогенные зоны и точки акупунктуры. Курс 8-10 процедур ежедневно.

12. Фитотерапия: зверобой, тысячелистник, мята, подорожник, чабрец, ромашка.

13. Психотерапия: сенсорная комната, курс 8 процедур.

14. Медикаментозная терапия: алмагель, денол, поливитамины, ферменты (мезим-форте), омепрозол.